問:本人在懷第三胎時,才發生嚴重的靜脈曲張。產後三年多了,不但沒有改善,反而有更加嚴重的現象,每當站久了,便更突顯蚯蚓狀的曲張現象,而且曲張處會痛,很不舒服。請問該如何治療?
本人曾向中醫求診過,有醫師說要將曲張處的血管「放血」(就是「引流」的意思),這種方法可行嗎?(台中縣賴姓讀者)
答:胎兒在腹中的壓力,會使血液的回流不好,加上此時動情激素的分泌,都使得血管更容易擴張,產後的血管彈性可以恢復,但就如同吹氣球後又放掉氣一樣,一次兩次氣球都可以恢復原狀,多幾次可能就無法完全還原了,血管失去彈性就是累積而來的,因此這名患者才會在第三胎後才發生靜脈曲張。
正因如此,醫師都會呼籲孕婦要在懷孕初期,就開始預防靜脈曲張的產生。第一是測量胎兒對靜脈壓的影響到何種程度,在懷孕第三、六、九個月都要測量一次,產後三個月再測量一次,評估在當時要做何種的復健運動,使靜脈壓力下降,當壓力到達一定程度時,就必須穿著彈性褲襪。
其次,如果孕婦水腫得很厲害,就必須做物理性的復健運動,由醫師來指導。如此,則產後的靜脈曲張應該不會很嚴重。
當靜脈曲張到一定的程度之後,就會急速惡化,因此患者有時會突然覺得怎麼一下子嚴重了很多。
建議這名患者,先測量靜脈壓力及深部靜脈圖,因為有時問題不只是淺層的靜脈曲張而已,還包括了深部靜脈的問題,如此就是另一種治療方法了,深部靜脈沒有問題的話,則單純的顯微手術或雷射手術即可治療,不必住院。
因為剖腹產的婦女很多,因此在台灣有深部靜脈問題者不少,千萬不可忽略。
放血是一種錯誤的方式,因為血放完會再生,靜脈曲張並不會因此改善。古代有以此法治好靜脈曲張,並不是放血本身的功效,而是古代的衛生習慣較差,放血用的三菱針並未消毒或消毒不完全,造成感染,導致血栓靜脈炎,血管硬化後該處血管不再突出,看來就像靜脈曲張好了一樣。
現代醫學的消毒完全,這種放血的方法反而無效了,而且現代的中醫也很少如此做。
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